Os avanços da reforma psiquiátrica incluem a implantação de serviços de saúde mental substitutivos à lógica asilar. Porém, internações em hospitais psiquiátricos, inclusive de crianças e adolescentes, continuam ocorrendo. Esse estudo buscou compreender os motivos de internação em um hospital psiquiátrico a partir da perspectiva da instituição e das crianças e adolescentes internados. Trata-se de pesquisa qualitativa, de abordagem hermenêutico-dialética, tendo sido feita a leitura de documentos institucionais, entrevistas abertas com oito adolescentes e observação participante. Os resultados indicaram que o motivo principal alegado pelo hospital psiquiátrico para internação foi nomeado como “agressividade”, justificada pelo “risco para si e para outros”, enquanto, para as crianças e os adolescentes, os motivos de internação eram múltiplos, incluindo uso de drogas, pequenas brigas e infrações. A análise indicou que os mecanismos para a internação pelo hospital psiquiátrico envolvem, durante a anamnese, uma leitura sobre o outro que o define como desviante de normas sociais e a posterior atribuição de um diagnóstico, avalizando a internação psiquiátrica. Também indicou que a sustentação e continuidade de internações psiquiátricas ocorrem em um circuito do controle operado entre diferentes instituições para tutela dos desviantes. Este estudo evidencia que, para evitar internações em hospitais psiquiátricos, além do fechamento destes, é preciso superar o paradigma psiquiátrico, sendo, para isso, necessárias as práticas de desinstitucionalização e na perspectiva da atenção psicossocial nos serviços de saúde mental abertos, territoriais e substitutivos.

Important strides in psychiatric reform include the implementation of mental health services that replace the traditional psychiatric logic. However, admissions to psychiatric hospitals continue to occur, including children and adolescents. This study analyzed the reasons for admission to a psychiatric hospital from the institution’s perspective and that of the hospitalized children and adolescents. This was a qualitative study with a hermeneutic-dialectic approach, based on a reading of the institutional documents, open interviews with eight adolescents, and participant observation. The results showed that the main alleged reason for admission reported by the psychiatric hospital was “aggressiveness”, justified by the idea of “risk to self and others”, while the children reported multiple reasons for their hospitalization, including drug use, minor scuffles, and misdemeanors. The analysis showed that the mechanism for admission to the psychiatric hospital involve, during anamnesis, defining an individual as deviating from social norms and, subsequently, assignment of a diagnosis to back the psychiatric institutionalization. It also showed that the backing and continuity of psychiatric hospitalizations occur in a circuit of control that is operated between different institutions for the deviants’ custody. The study demonstrates that to avoid psychiatric hospitalizations, besides closing psychiatric hospitals, it is necessary to overcome the psychiatric paradigm, which in turn requires deinstitutionalization of practices and psychosocial care in open, community and substitutive mental health services.

Los avances de la reforma psiquiátrica incluyen la implantación de servicios de salud mental substitutivos a la lógica de los asilos, no obstante, los internamientos en hospitales psiquiátricos, incluidos los de niños y adolescentes, continúan ocurriendo. Este estudio buscó comprender los motivos de internamiento en un hospital psiquiátrico, a partir de la perspectiva de la institución, y de los niños y adolescentes internados. Se trata de una investigación cualitativa, de abordaje hermenéutico-dialéctico, habiéndose realizado la lectura de documentos institucionales, entrevistas abiertas con ocho adolescentes y observación participante. Los resultados indicaron que el motivo principal alegado por el hospital psiquiátrico para el internamiento fue denominado “agresividad”, justificada por el “riesgo para sí mismos y para otros”, mientras que para los niños y adolescentes los motivos de internamiento eran múltiples, incluyendo el uso de drogas, pequeñas peleas e infracciones. El análisis indicó que los mecanismos para el internamiento por el hospital psiquiátrico implican, durante la anamnesis, una lectura sobre lo que lo define como una conducta desviada respecto a normas sociales, y la posterior atribución de un diagnóstico, avalando el internamiento psiquiátrico. También indicó que el mantenimiento y continuidad de los internamientos psiquiátricos se producen en un circuito del control operado entre diferentes instituciones para la tutela de los que desvían de las normas sociales. Este estudio evidencia que, para evitar internamientos en hospitales psiquiátricos, además del cierre de los hospitales psiquiátricos, es necesaria la superación del paradigma psiquiátrico, siendo para eso necesarias prácticas de desinstitucionalización y desde la perspectiva de la atención psicosocial contar con servicios de salud mental abiertos, territoriales y substitutivos.

Os avanços da reforma psiquiátrica incluem a implantação de serviços de saúde mental substitutivos à lógica asilar. Porém, internações em hospitais psiquiátricos, inclusive de crianças e adolescentes, continuam ocorrendo. Esse estudo buscou compreender os motivos de internação em um hospital psiquiátrico a partir da perspectiva da instituição e das crianças e adolescentes internados. Trata-se de pesquisa qualitativa, de abordagem hermenêutico-dialética, tendo sido feita a leitura de documentos institucionais, entrevistas abertas com oito adolescentes e observação participante. Os resultados indicaram que o motivo principal alegado pelo hospital psiquiátrico para internação foi nomeado como “agressividade”, justificada pelo “risco para si e para outros”, enquanto, para as crianças e os adolescentes, os motivos de internação eram múltiplos, incluindo uso de drogas, pequenas brigas e infrações. A análise indicou que os mecanismos para a internação pelo hospital psiquiátrico envolvem, durante a anamnese, uma leitura sobre o outro que o define como desviante de normas sociais e a posterior atribuição de um diagnóstico, avalizando a internação psiquiátrica. Também indicou que a sustentação e continuidade de internações psiquiátricas ocorrem em um circuito do controle operado entre diferentes instituições para tutela dos desviantes. Este estudo evidencia que, para evitar internações em hospitais psiquiátricos, além do fechamento destes, é preciso superar o paradigma psiquiátrico, sendo, para isso, necessárias as práticas de desinstitucionalização e na perspectiva da atenção psicossocial nos serviços de saúde mental abertos, territoriais e substitutivos.

Important strides in psychiatric reform include the implementation of mental health services that replace the traditional psychiatric logic. However, admissions to psychiatric hospitals continue to occur, including children and adolescents. This study analyzed the reasons for admission to a psychiatric hospital from the institution’s perspective and that of the hospitalized children and adolescents. This was a qualitative study with a hermeneutic-dialectic approach, based on a reading of the institutional documents, open interviews with eight adolescents, and participant observation. The results showed that the main alleged reason for admission reported by the psychiatric hospital was “aggressiveness”, justified by the idea of “risk to self and others”, while the children reported multiple reasons for their hospitalization, including drug use, minor scuffles, and misdemeanors. The analysis showed that the mechanism for admission to the psychiatric hospital involve, during anamnesis, defining an individual as deviating from social norms and, subsequently, assignment of a diagnosis to back the psychiatric institutionalization. It also showed that the backing and continuity of psychiatric hospitalizations occur in a circuit of control that is operated between different institutions for the deviants’ custody. The study demonstrates that to avoid psychiatric hospitalizations, besides closing psychiatric hospitals, it is necessary to overcome the psychiatric paradigm, which in turn requires deinstitutionalization of practices and psychosocial care in open, community and substitutive mental health services.

Los avances de la reforma psiquiátrica incluyen la implantación de servicios de salud mental substitutivos a la lógica de los asilos, no obstante, los internamientos en hospitales psiquiátricos, incluidos los de niños y adolescentes, continúan ocurriendo. Este estudio buscó comprender los motivos de internamiento en un hospital psiquiátrico, a partir de la perspectiva de la institución, y de los niños y adolescentes internados. Se trata de una investigación cualitativa, de abordaje hermenéutico-dialéctico, habiéndose realizado la lectura de documentos institucionales, entrevistas abiertas con ocho adolescentes y observación participante. Los resultados indicaron que el motivo principal alegado por el hospital psiquiátrico para el internamiento fue denominado “agresividad”, justificada por el “riesgo para sí mismos y para otros”, mientras que para los niños y adolescentes los motivos de internamiento eran múltiples, incluyendo el uso de drogas, pequeñas peleas e infracciones. El análisis indicó que los mecanismos para el internamiento por el hospital psiquiátrico implican, durante la anamnesis, una lectura sobre lo que lo define como una conducta desviada respecto a normas sociales, y la posterior atribución de un diagnóstico, avalando el internamiento psiquiátrico. También indicó que el mantenimiento y continuidad de los internamientos psiquiátricos se producen en un circuito del control operado entre diferentes instituciones para la tutela de los que desvían de las normas sociales. Este estudio evidencia que, para evitar internamientos en hospitales psiquiátricos, además del cierre de los hospitales psiquiátricos, es necesaria la superación del paradigma psiquiátrico, siendo para eso necesarias prácticas de desinstitucionalización y desde la perspectiva de la atención psicosocial contar con servicios de salud mental abiertos, territoriales y substitutivos.

Resumo: Introdução A necessidade de abordar a forma como o conhecimento profissional é produzido tem levado estudiosos de terapia ocupacional a defenderem a criação de comunidades de prática (CoP) nas quais os profissionais podem encontrar um ambiente facilitador para engajar-se em processos reflexivos, compartilhar coletivamente seus conhecimentos e desenvolver o conhecimento sobre a prática profissional. CoPs podem resultar no desenvolvimento do capital social através do fortalecimento de suas conexões sociais dos profissionais e aprimorar seu capital cultural, ao favorecer modos de reflexão e troca de conhecimento. Objetivo Este artigo apresenta os resultados de um projeto de pesquisa-ação referente à criação de uma CoP com o objetivo de implementar e examinar suas possibilidades entre terapeutas ocupacionais que trabalham junto a crianças hospitalizadas em um contexto brasileiro. Método Esta pesquisa-ação envolveu nove terapeutas ocupacionais em 10 reuniões presenciais e em interação virtual por meio de uma plataforma de software de aprendizagem virtual. Os encontros da CoP foram gravados, transcritos e codificados. O método hermenêutico-dialético foi utilizado como base para interpretar os resultados. Resultados Foram identificados cinco grandes temas referentes às oportunidades produzidas pela CoP nesse contexto: (i) engajamento dialógico; (ii) oportunidades reflexivas; (iii) sentido de pertencimento; (iv) afirmação da identidade profissional; (v) cultivo do conhecimento da prática profissional. Conclusão O desenvolvimento de uma CoP na terapia ocupacional pode ser uma estratégia proveitosa de cultivar o capital profissional, social e cultural entre os terapeutas ocupacionais que trabalham em contextos desafiadores.

Abstract: Introduction The need to address the way professional knowledge is produced and delivered, has led some occupational therapy scholars to advocate for the creation of communities of practice (CoP) where practitioners may find a generative environment to engage in reflection with others, to collectively share their knowledge, and to develop professional practice knowledge. CoPs may result in the development of social capital by strengthening practitioners’ social connections and advance cultural capital by improving collaborative forms of reflection and knowledge exchange. Objective This article presents findings from a participatory action research project regarding the creation of a (CoP) with the aim to implement and examine its affordances among pediatric occupational therapists working in acute care in a Brazilian context. Method This participatory action research involved nine occupational therapists in 10 face-to-face meetings and in virtual interaction through an e-learning software platform. The community of practice group sessions were recorded, transcribed and coded. The hermeneutic and dialectic method was used as the basis for interpreting the results. Results Five major themes concerning the affordances of the Occupational Therapy CoP in this context were identified: (i) dialogic engagement; (ii) reflective opportunities; (iii) a sense of belonging; (iv) affirming professional identity; (v) cultivating professional practice knowledge. Conclusion Developing a CoP in occupational therapy may be a fruitful way to cultivate professional, social and cultural capital amongst occupational therapists who work in resource challenged settings.

Resumo Na reforma psiquiátrica brasileira, é importante a participação de pessoas com experiência de sofrimento psíquico enquanto atores sociais na construção desse processo, que envolve a criação de novas políticas públicas, práticas, saberes e modos de relação com essa experiência. A partir do questionamento acerca do percurso histórico específico da saúde mental infantojuvenil e da participação de crianças e adolescentes nesse processo, foi feita uma revisão narrativa da literatura que busca evidenciar os momentos principais dessa trajetória, no que concerne à produção de políticas públicas e legislações. A revisão consistiu na busca de documentos técnicos e institucionais da área temática da Saúde Mental em base de dados nacionais, além de documentos legais. O material analisado versou sobre um conjunto de marcos da atenção à saúde mental de crianças e adolescentes e a análise assinalou os caminhos trilhados na construção desse campo. Ainda, na perspectiva de um comentário, foi discutida a participação de crianças e adolescentes com sofrimento psíquico nesse processo. Este artigo destaca a necessidade de construir garantias concretas de participação dessa população, possibilitando que assumam o papel de protagonista na luta pela construção e garantia de direitos.

Abstract People with mental disorders play an important role in the mental health reform process, which involves the creation of new public policies, practices, knowledge, and ways of relating to this experience. Using a guiding question addressing the history of child and adolescent mental health in Brazil and the participation of child and adolescent mental health service users in the policy construction process, a narrative literature review was undertaken framing the main policy developments and advances in this area within the overall context of the Brazilian mental health reform. A search of technical, institutional, and legal documents in the thematic area Mental Health was conducted using a national database. The material analyzed addressed milestones in child and adolescent mental healthcare, highlighting the paths taken in building this field. The article also discusses the participation of child and adolescent mental health service usersin this process in the form of a commentary. Finally, the article highlights the need to guarantee the participation of this group to enable them to play a leading role in the struggle for the construction and realization of rights.

Resumo Na reforma psiquiátrica brasileira, é importante a participação de pessoas com experiência de sofrimento psíquico enquanto atores sociais na construção desse processo, que envolve a criação de novas políticas públicas, práticas, saberes e modos de relação com essa experiência. A partir do questionamento acerca do percurso histórico específico da saúde mental infantojuvenil e da participação de crianças e adolescentes nesse processo, foi feita uma revisão narrativa da literatura que busca evidenciar os momentos principais dessa trajetória, no que concerne à produção de políticas públicas e legislações. A revisão consistiu na busca de documentos técnicos e institucionais da área temática da Saúde Mental em base de dados nacionais, além de documentos legais. O material analisado versou sobre um conjunto de marcos da atenção à saúde mental de crianças e adolescentes e a análise assinalou os caminhos trilhados na construção desse campo. Ainda, na perspectiva de um comentário, foi discutida a participação de crianças e adolescentes com sofrimento psíquico nesse processo. Este artigo destaca a necessidade de construir garantias concretas de participação dessa população, possibilitando que assumam o papel de protagonista na luta pela construção e garantia de direitos.

Abstract People with mental disorders play an important role in the mental health reform process, which involves the creation of new public policies, practices, knowledge, and ways of relating to this experience. Using a guiding question addressing the history of child and adolescent mental health in Brazil and the participation of child and adolescent mental health service users in the policy construction process, a narrative literature review was undertaken framing the main policy developments and advances in this area within the overall context of the Brazilian mental health reform. A search of technical, institutional, and legal documents in the thematic area Mental Health was conducted using a national database. The material analyzed addressed milestones in child and adolescent mental healthcare, highlighting the paths taken in building this field. The article also discusses the participation of child and adolescent mental health service usersin this process in the form of a commentary. Finally, the article highlights the need to guarantee the participation of this group to enable them to play a leading role in the struggle for the construction and realization of rights.

Resumo Ao longo de sua história, a terapia ocupacional brasileira vem incorporando e modificando perspectivas teórico-metodológicas e referenciais teórico-práticos em consonância com os contextos históricos, sociais e políticos. A produção acadêmica e profissional tem sido um importante vetor de divulgação de novos referenciais para a profissão. Este artigo visa apresentar a incorporação de perspectivas teórico-metodológicas e referenciais teórico-práticos pela terapia ocupacional brasileira de 1956 a 2017, em diálogo com marcos históricos, sociais e políticos, tomando como base os periódicos nacionais indexados da área e a literatura cinzenta para os anos anteriores a essas publicações. Trata-se de pesquisa teórica sobre os fundamentos histórico-epistemológicos da terapia ocupacional por meio de mapeamento e análise da produção para identificação de tendências e regularidades, visando produzir uma proposta de sistematização da incorporação de perspectivas e referenciais na área. O estudo identificou quatro movimentos principais: (i) Constituição das primeiras bases teórico-práticas da terapia ocupacional no Brasil; (ii) Problematização dos saberes e práticas da terapia ocupacional, a partir de aportes da Saúde Coletiva e das Ciências Humanas e Sociais; (iii) Constituição dos campos de saber e prática da terapia ocupacional por meio de contextualização sociopolítica, problematização teórico-conceitual e proposição de práticas emancipatórias; (iv) Intensa diversificação teórico-conceitual e metodológica na produção de saberes e práticas de terapia ocupacional. Estudos panorâmicos da produção acadêmica e profissional são necessários às reflexões epistemológicas da profissão. O estudo identificou o surgimento do pensamento crítico na terapia ocupacional brasileira ao final dos anos 1970 e a continuidade de práticas, saberes, perspectivas e referencias presentes anteriormente.

Abstract Throughout its history, occupational therapy in Brazil has been incorporating and modifying theoretical-methodological perspectives and theoretical-practical references in consonance with historical, social and political contexts. Academic and professional production has been an important tool for spreading new references to the profession. This article aims to present and discuss the emergence of theoretical-methodological perspectives and theoretical-practical references by the Brazilian occupational therapy, from 1956 to 2017, according to historical, social and political milestones, based on indexed national journals of the area and gray literature for the years before their creation. This is a theoretical research on the historical-epistemological foundations of occupational therapy. We mapped and analyzed the production to identify trends and regularities, and thus present a systematic proposal of incorporation of perspectives and references in the area. This study identified four main movements: (i) Constitution of the first theoretical-practical bases of occupational therapy in Brazil; (ii) Problematization of the knowledge and practices of occupational therapy, based on contributions from Collective Health and Human and Social Sciences; (iii) Constitution of the fields of knowledge and practice of occupational therapy through socio-political contextualization, theoretical-conceptual problematization and proposition of emancipatory practices; (iv) Intense theoretical-conceptual and methodological diversification in the production of occupational therapy knowledge and practices. Panoramic studies on academic and professional production are necessary for the epistemological reflection of the profession. The study identified the emergence of critical thinking in Brazilian occupational therapy at the end of the 1970s, and the continuity of practices, knowledge perspectives and references previously presented.